Au quartier Danube, un centre de soins non programmés mais sans suivi personnalisé

Un après-midi de juillet, dans la salle d’attente de Soins directs, nouveau centre de soins non programmés installé dans le quartier Danube, près de Rivétoile à Strasbourg, les parents de Thibault (prénom modifié), trois ans, attendent leur tour. « D’habitude, on va chez le pédiatre, indique sa mère. Mais là, le petit a de la fièvre. Il nous fallait un rendez-vous tout de suite, sinon on devait attendre dix jours. »

Les parents de Thibault ont pris un rendez-vous le matin même via Doctolib. Sur cette plateforme privée, Soins directs affiche des créneaux toutes les 15 minutes. Mais une fois sur place, la famille a dû attendre environ 45 minutes. Mohamed, infirmier, en charge de l’accueil des patients, explique :

« Les consultations sont accessibles sur rendez-vous mais il est possible de venir directement sur place. Les situations les plus urgentes sont prises en priorité, ce qui peut entraîner un décalage avec l’heure des rendez-vous et allonger le temps d’attente. »

209 patients en une semaine

Composée de quatre médecins généralistes permanents et de trois infirmiers libéraux, l’équipe de Soins Directs propose une prise en charge en médecine générale, en pédiatrie, la réalisation d’électrocardiogrammes, la pose et le suivi de perfusions, ainsi que la réalisation d’attelles et de sutures. La structure dispose de quatre cabinets de consultation dont un avec un lit, en cas de transfert vers une hospitalisation. Soins directs est ouvert de 9h à 22h, tous les jours même les dimanches et les jours fériés.

« On apporte vraiment une solution de proximité aux habitants », estime Ouahbi Temsamani Abdelmourit, gérant et créateur du centre Soins directs : « La meilleure preuve : 209 patients se sont présentés depuis notre ouverture il y a une semaine. »

Une émergence de ce type de centres

Soins Directs est le troisième centre de soins non programmés (CSNP) qui ouvre à Strasbourg après UrgenceMed, ouvert en octobre 2023 au 15 avenue François-Mitterrand à Hautepierre et CMSI, ouvert en mars 2024 au 4a rue de La Haye à Schiltigheim. Selon un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS), entre 400 et 600 centres de soins non programmés (CSNP) sont en activité en France, principalement dans les centres urbains.

Pour le docteur Pierre Tryleski, qui s’est engagé pour installer une maison de santé à la Cité de l’Ill, ces centres répondent à une demande immédiate mais ne régleront ni la saturation des urgences ni les déserts médicaux :

« Dans ce genre de centre, il faut générer des actes à la chaîne pour que ce soit rentable. Une consultation est rémunérée 30 euros. En réalisant un acte supplémentaire, comme une pose de perfusion, la rémunération augmente, jusqu’à 50 voire 100 euros. »

Avec « 50 à 60 créneaux prévus par jour pour deux médecins » selon son gérant, Soins directs s’est organisé pour enchaîner les patients toutes les dix à quinze minutes en moyenne. « On ne soigne pas correctement quelqu’un en dix minutes, souffle le Dr Tryleski. Moi, il m’en faut 30. » Ouahbi Temsamani Abdelmourit rassure : « On prendra le temps pour chaque patient. »

Le Dr Tryleski pointe en outre un risque pour le suivi des patients, qui seraient tentés de se rendre dans ce type de centre systématiquement et de ne plus attendre une disponibilité chez leur médecin traitant. « Il faudrait que tout passage dans un centre de soins non programmés soit inscrit dans le dossier médical partagé », insiste t-il. Soins directs indique envoyer un courrier au médecin traitant à chaque consultation.